Die Menopause gehört zum normalen weiblichen Altern. Mit ihr nimmt die Östradiolproduktion deutlich ab.
Das ist physiologisch. Aber physiologisch bedeutet nicht automatisch beschwerdefrei. Ein sinkender Östradiolspiegel kann sich an ganz unterschiedlichen Stellen bemerkbar machen, weil Östradiol weit mehr beeinflusst als Zyklus und Fruchtbarkeit.
Mögliche Folgen sind zum Beispiel:
- Hitzewallungen,
- Schlafstörungen,
- Konzentrationsprobleme,
- trockene Haut,
- Schleimhauttrockenheit,
- Veränderungen der Fettverteilung und des Stoffwechsels,
- sowie langfristig ein verstärkter Knochenabbau.
Nicht jede Frau entwickelt diese Beschwerden. Und nicht jede Frau erlebt sie gleich stark.
Physiologisch heißt nicht, dass man nichts tun darf
Dass Östradiol mit zunehmendem Alter sinkt, gehört zur Biologie. Ob eine Frau die daraus entstehenden Beschwerden einfach akzeptieren möchte oder etwas dagegen tun will, ist eine andere Frage.
Ein physiologischer Vorgang kann die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen. Dann eröffnet sich eine Entscheidung. Eine Frau kann sagen: „Damit komme ich gut zurecht.“ Oder: „Diese Beschwerden beeinträchtigen mich. Ich möchte Unterstützung.“ Beides ist legitim.
Wenn Östradiol ersetzt wird
Östradiol kann als Hormon ersetzt werden. Heute wird dafür häufig 17β-Östradiol eingesetzt. Es entspricht in seiner Molekülstruktur dem körpereigenen Östradiol. Es kann zum Beispiel als Gel, Pflaster oder Tablette angewendet werden.
Wichtig ist dabei die Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut. Östradiol regt dort das Wachstum an. Ist eine Gebärmutter vorhanden, wird deshalb in der Regel zusätzlich Progesteron beziehungsweise ein progesteronähnlicher Wirkstoff gegeben. Der Grund ist einfach: Östradiol baut auf. Progesteron stabilisiert und differenziert.
Das kennen wir bereits aus dem normalen Zyklus. Wird Östradiol von außen zugeführt, muss diese natürliche Gegenregulation mitgedacht werden.
Nicht jeder Östrogenrezeptor ist gleich
Östradiol wirkt über verschiedene Rezeptoren, vor allem über ERα und ERβ. Diese Rezeptoren sind in den Geweben unterschiedlich verteilt. Deshalb kann ein Östrogensignal je nach Organ unterschiedliche Wirkungen auslösen.
Das hilft zu verstehen, warum Östradiol gleichzeitig auf Gehirn, Knochen, Haut, Gefäße, Stoffwechsel und Gebärmutter wirken kann: Ein Hormon – viele Zielgewebe.
Gibt es auch naturheilkundliche Möglichkeiten?
Ja.
Dabei muss man zwei Wirkprinzipien unterscheiden.
Phytoöstrogene sind pflanzliche Stoffe, die an Östrogenrezeptoren binden können. Ihre Wirkung ist deutlich schwächer als die von körpereigenem Östradiol und sie können unterschiedliche Vorlieben für ERα oder ERβ haben. Sie ersetzen Östradiol also nicht einfach eins zu eins, können aber bestimmte Östrogenwirkungen nachahmen oder modulieren.
Daneben gibt es pflanzliche und pilzliche Möglichkeiten, die nicht direkt östrogenartig wirken, sondern andere Regulationswege beeinflussen. Sie können zum Beispiel auf Stressregulation, Schlaf, vegetatives Nervensystem oder andere hormonelle Zusammenhänge einwirken.
Damit unterscheiden sie sich grundlegend von einer direkten Hormonersatztherapie.
Welche Behandlung ist die richtige?
Darauf gibt es keine pauschale Antwort. Entscheidend ist:
- Welche Beschwerden bestehen?
- Wie stark beeinträchtigen sie die Frau?
- Welche gesundheitlichen Voraussetzungen gibt es?
- Und welche Form der Unterstützung passt zu ihren Vorstellungen?
Manche Frauen möchten keine Behandlung. Andere bevorzugen naturheilkundliche Möglichkeiten. Wieder andere entscheiden sich für eine bioidentische Hormonersatztherapie.
Die Aufgabe guter Begleitung besteht nicht darin, eine dieser Möglichkeiten grundsätzlich für richtig oder falsch zu erklären. Sondern darin, verständlich zu machen, was im Körper geschieht, welche Optionen es gibt und wie sie wirken.
Denn der Östradiolabfall ist physiologisch. Wie eine Frau damit leben möchte, ist eine individuelle Entscheidung.